食管功能障碍

硬皮病是一种自身免疫罕见病，通常累及皮肤和结缔组织，导致皮肤增厚、变硬，尽管硬皮病主要累及皮肤，但也会损害患者血管、内脏和消化道。

消化道受累的硬皮病患者可能会出现诸如胃灼热、吞咽困难、胃胀和肠道不适（如腹泻、便秘、放屁、打嗝）等症状。

胃食管反流病（以下简称：GERD）是硬皮病中最常见症状之一。 GERD的诱因是患者的食管下括约肌（食道和胃之间）的肌肉缺乏弹性，无法正常闭合，导致胃酸倒流入食道或口中，当胃酸与食道内膜接触，引起烧灼感，即为胃灼热或胃酸性消化不良。

1) 食道功能障碍诊断（评估）

胃肠科医生通常使用内窥镜检查食道和胃，以评估其是否受到硬皮病的影响。

食管测压和胃排空扫描等也可用于测量肌肉收缩力并评估消化肌肉受到硬皮病影响的程度。

消化道X射线和造影等消化道可视化检查，也可用于评估硬皮病对消化系统的影响。

2) 食道功能障碍引起的胃肠道问题相关治疗

为减轻或避免由食管功能障碍引起的胃肠道症状，患者可以改变饮食习惯：少食多餐，避免吃辛辣、油腻食物，禁酒和咖啡，进食后保持站立或坐姿至少一小时，以防胃部食物倒回食道，睡觉时床头抬高（或垫高枕头）。

散步也可以帮助食物顺利通过消化道，减轻患者便秘症状，可以食用全谷类、水果、蔬菜等富含膳食纤维的饮食或增加流食摄入。

硬皮病相关胃肠道症状的治疗包括：抗酸剂、质子泵抑制剂和H2阻滞剂（用于烧心和反流），次水杨酸铋或洛哌丁胺等（用于治疗腹泻）、泻药（用于便秘）。

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本章作者：Maria Joao Almeida